Программа повышения эффективности диагностики, профилактики и лечения сердечно – сосудистых заболеваний на всех уровнях системы здравоохранения

Методика оценки состояния функций сердечно – сосудистой системы для: пациентов лечебно – профилактических учреждений
учащихся средних общеобразовательных школ
спортсменов начинающих и профессиональных
посетителей фитнес центров и оздоровительной гимнастики
отдыхающих в домах отдыха и пользующихся услугами SPA центров

Введение

Наиболее важным показателем здоровья человека является оценка функционирования сердечно–сосудистой системы. Проведение мониторинга и предварительного осмотра, позволяет не только оперативно выявлять и отслеживать развитие процессов в сердечно – сосудистой системе, но и на основе накопленных данных прогнозировать на длительный период её функционирование.

Наиболее подходящим для решения этих задач является метод фазового анализа сердечного цикла и прибор «Кардиокод» реализующий его. С помощью прибора возможно точно измерять основные параметры гемодинамики, оценить функции сердечно – сосудистой системы и биохимические показатели кислотно–щелочного баланса сердца.

Метод и прибор уникальны. Он заменяет множество других приборов и только он позволяет получить информацию, которую ранее ни один прибор не мог предоставить врачу. Предельно простой, экономически выгоден и не превзойденный в эффективности. Практическое внедрение прибора в ряде лечебных учреждений позволило реально снизить смертность почти на 40 %.

1. Цели использования прибора Кардиокод в различных учреждениях и уровнях системы здравоохранения

1.1. В лечебно–профилактических учреждениях
А) В клиниках и скорой медицинской помощи быстро и точно, при минимальных экономических затратах устанавливать диагноз при первом посещении пациента.
Б) Контролировать эффективность лечения сердечно–сосудистых заболеваний.
В) Контролировать влияние наркоза на сердечно–сосудистую систему при оперативных вмешательствах.
Г) В поликлиниках эффективно осуществлять скрининг населения для выявления трех групп населения по уровням состояния сердечно – сосудистой системы:
   1. Абсолютно здоровые.     
2. Нуждающихся в амбулаторной плановой помощи.     
3. Нуждающихся в неотложной медицинской помощи и требующих особого контроля.

1.2. В средних общеобразовательных школах
А) Осуществлять эффективный мониторинг школьников, для выявления трех групп обследованных по уровням состояния сердечно – сосудистой системы, а именно:
   1. Абсолютно здоровые.     
2. Нуждающихся в амбулаторной плановой помощи.     
3. Нуждающихся в неотложной медицинской помощи и требующих особого контроля.
Б) Выработать эффективные рекомендации для нуждающихся в коррекции и лечении функционального состояния сердечно–сосудистой системы.

1.3. В спортивных клубах и командах
А) Регулярный эффективный контроль параметров гемодинамики, функций и биохимии сердца спортсменов всех уровней на каждой тренировке и при планомерной подготовке к соревнованиям.
Б) Выявление спортсменов у которых возможно наступление внезапной сердечной смерти.
В) Контроль и выдача рекомендаций спортсменам оканчивающим выступления в большом спорте.

1.4. В фитнес центрах и учреждениях оздоровительной гимнастики.
А) Выявление у клиентов признаков патологии сердечно – сосудистой системы, с целью дальнейшего индивидуального контроля и нормирования физической нагрузки.
Б) Исключить критические случаи состояния клиентов.

1.5. В домах отдыха, отелях со SPA центрами.
А) Осуществлять эффективный первичный контроль сердечно–сосудистой системы новых клиентов, для принятия решений о полезности назначаемых процедур.
Б) Исключить случаи ухудшения самочувствия клиентов при принятии ими назначенных процедур.
В) Обеспечить значимую привлекательность учреждению среди потенциальных клиентов, с целью достижения максимальной экономической загрузки учреждения, из–за отсутствия у конкурентов данного вида услуг.

2. Диагностический кардиологический прибор «Кардиокод». Диагностируемые параметры. Прибор «Кардиокод» представляет собой приставку к любому типу компьютера, работающего на платформе Windows XP/Vista/7/8.

Прибор измеряет следующие параметры:
SV – ударный объем крови, (мл);
MV – сердечный выброс, (л/мин);
PV1 – объём крови, притекающий в желудочек сердца в раннюю диастолу (мл); 
PV2 – объём крови, притекающий в желудочек сердца во время систолы предсердия (мл). 
PV3 – объем крови, изгоняемый из желудочка сердца во время быстрого изгнания, (мл);
PV4 – объем крови, изгоняемый из желудочка сердца во время медленного изгнания, (мл);
PV5 – объём крови, который перекачивает восходящая аорта в систоле, работая как перистальтический насос, (мл).

Также он позволяет качественно оценивать функции сердечно–сосудистой системы:

1. Естественные изменения при физической активности.

2. Сердечная недостаточность:
2.1.Сокращение межжелудочковой перегородки. 
2.1.Сокращение миокарда.
2.3.Сокращение межжелудочковой перегородки и миокарда.

3. Синхронизация гемодинамики большого и малого круга кровообращения:
3.1.Аритмии.
3.2.Признаки внезапной сердечной смерти.

4. Функция клапанов:
Открытие клапана аорты.

5. Анатомическая однородность межжелудочковой перегородки:
Проявление щелей между желудочками.

6. Функционирование коронарного кровотока:
6.1.Тромбообразование.
6.2.Склерозирование.

Прибор Кардиокод позволяет оценить кислотно–щелочной баланс мышц сердца:
1. Аэробные биохимические реакции, кислотно–щелочной баланс.
2. Гликолитические реакции (уровень молочной кислоты в мышцах сердца).
3. Уровень креатинфосфатных реакций в мышцах сердца.

Отмеченные параметры можно измерять и оценивать только с помощью прибора «Кардиокод». Другие приборы или комплексы приборов не могут обеспечить отмеченные возможности.

Необходимо отметить, что прибор имеет малые габариты и может быть использован в обычных условиях, без каких либо ограничений.

3. Метод оценки гемодинамики, функций и биохимических характеристик сердечно – сосудистой системы.

3.1. Требования к помещению в котором будет расположен прибор Кардиокод.
Для нормального поддержания длительной работы прибора и обеспечения регулярного получения кардиологической информации, необходимо установить стационарный компьютер в медпункте или приемном отделении, в зависимости от типа учреждения, в котором будет использоваться прибор Учитывая, что метод является принципиально новым, целесообразно для оперативной обработки информации и получения консультаций иметь подключение к сети интернет. Также, через интернет производятся программные обновления в автоматическом режиме. 
Регистрацию данных может производить медсестра. 
Вся процедура от подготовки пациента, снятия кардиосигналов и до принятия решений занимает несколько минут.

3.2. Подготовка прибора к работе и регистрация кардиосигналов у учащихся в условиях образовательной организации.
Пациента укладывают на кушетку и устанавливают разовые электроды как показано на рисунке 1.

Расположение электродов очень удобное. Для записи кардиосигналов электроды устанавливаются только на грудной клетке в зоне аорты и выше пояса. Это не требует оголять тело пациента, а достаточно расстегнуть часть пуговиц на рубашке.

Рисунок 1. Расположение электродов ЭКГ

Прибор состоит из двух блоков. Один непосредственно подключается к компьютеру и является приемником, принимающим на расстоянии сигналы. Второй – это регистратор ЭКГ и одновременно передатчик. Сигналы передаются в инфракрасном диапазоне и не подвержены помехам, что очень важно при работе в условиях повышенных радиопомех.

В начале работы вводят в компьютер данные пациента (рис. 2)

Рисунок 2. Поле для введения данных о пациенте

После переходят непосредственно к записи кардиосигналов. Открывают страницу «запись» и в течении 20 секунд производят запись кардиосигналов (рис.3). Этого достаточно, чтобы автоматически рассчитать 7 фазовых объемов крови, отмеченных выше, и качественно оценить всю работу сердечно – сосудистой системы, выявив первопричину скрытых патологий, если они существуют.

Рисунок 3. Реально зарегистрированные ЭКГ и РЕО

Рисунок 4. Расчетные параметры гемодинамики каждого сердечного цикла, зарегистрированного у пациента

3.4. Методика постановки диагноза.

Для оценки состояния сердечно – сосудистой системы используется «Периодическая система фазовых изменений ЭКГ». В электронном виде она имеется в используемой программе. Преимущества системы в том, что они систематизирует все имеющиеся формы ЭКГ, отражая основные, которые позволяют классифицировать реально записанные у пациента (рис.5). Используя выделенные критерии, можно быстро установить к какой группе изменений функций и их уровню относится записанная ЭКГ. Это позволяет безошибочно оценить сложность диагноза и, в случае выявления патологии, выбрать средства и пути ее ликвидации. Также метод позволяет контролировать ход лечения.

При регулярном обследовании появляется возможность точного прогнозирования возрастного развития сердечно – сосудистой системы.

Рисунок 5. Использование «периодической системы фазовых изменений ЭКГ» для постановки диагноза

3.5. Возможности оценки реакции организма на физические нагрузки.

Прибор позволяет оценивать реакцию сердечно – сосудистой системы на физическую нагрузку. Врач или учитель физкультуры, может быстро оценить уровень соответствия организма на выполнение физических нагрузок в аэробном режиме биохимических реакций, гликолитическом и креатинфосфатном (рис.6).

Рисунок 6. Оценка аэробного режима биохимических реакций, гликолитического и креатинфосфатного, при выполнении физических упражнений

Заключительное положение

Метод сертифицирован Минздравсоцразвитием РФ, а также имеет сертификаты ЕС. Прибор серийно выпускается и реализуется во многих страна мира.